作者：张腾; 宋丽萍; 赵腾; 高文; 林岩松甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体淋巴结分期淋巴结转移率放射性131i消融治疗
摘要：目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及~（131）I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体（TgAb）转阴情况的影响。方法回顾性分析98例~（131）I治疗前TgAb阳性（≥115 IU/ml）患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除＋淋巴结清扫术。经过~（131）I＂清甲＂治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组（n=83）和未转阴组（n=15）,采用单因素方差分析、χ~2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、~（131）I治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点。结果未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组（Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000）,且未转阴组中无N0患者（Fisher＇s Exact Test,P=0.032）。受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24%,对应的灵敏度为71.4%。多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素（OR=3.183,P=0.038）。结论淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素。以24%作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性。
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