作者：张明强; 高金明变应性支气管肺曲菌病临床特征诊断
摘要：目的总结变应性支气管肺曲菌病（ABPA）患者的临床特征,增强对ABPA的临床特点认识,以早期诊治。方法回顾性分析了1996年1月至2015年7月北京协和医院住院确诊的77例ABPA患者的临床资料。结果 77例ABPA患者中,男38例,女39例,平均年龄（41.8±18.3）岁。74例（96%）合并支气管哮喘,3例（4%）合并肺囊性纤维化。主要症状有咳嗽（100%）、咳痰（97%）、喘息（86%）、痰栓（25%）、痰中带血（18%）、咯血（9%）、胸痛（9%）、发热（47%）、体重下降（30%）、盗汗（12%）。实验检查主要发现血嗜酸性粒细胞升高（87%）、抗曲菌特异性Ig E升高（89%）、特异性Ig G升高（57%）、曲菌抗原皮试阳性（88%）。肺功能：阻塞性通气功能障碍（66%）、弥散功能障碍（65%）、舒张试验阳性（60%）。胸部CT 72例,中心型支气管扩张（81%）、斑片条索影（79%）、胸膜增厚（49%）、纵隔及肺门多发肿大淋巴结（35%）、结节影（25%）、痰栓征（21%）、游走斑片影（35%）。44例（58%）患者诊断ABPA前误诊为肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌、自身免疫性等疾病。结论 ABPA极易误诊,当支气管哮喘或肺囊性纤维化患者出现喘息、痰栓、血嗜酸性粒细胞增高、中心型支气管扩张、肺内游走斑片影时,应高度警惕合并该病。
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