作者：李晓惠; 杜军保; 汤秀英; 金红芳; 唐朝枢高肺血流肺动脉高压肺血管结构
摘要：目的 探讨大鼠高肺血流性肺动脉高压形成中肺血管结构的动态变化规律。方法 80只雄性SD大鼠，随机分为分流组和对照组，每组40只。分流组大鼠经腹主动脉一下腔静脉穿刺术建立高肺血流动物模型，对照组大鼠除不作穿刺术外，其余手术过程同分流组。两组分别在术后1、3d及1、4、8周经右心插管法测量肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）；取心脏组织，称量右心室与左心室＋室间隔重量之比[RV／（LV＋SP）]；取肺组织制作光学显微镜及电子显微镜标本，在光镜下观察肺小动脉中肌型动脉（MA）、部分肌型动脉（PMA）及非肌型动脉（NMA）构成比例及MA的相对中膜厚度（RMT）和相对中膜面积（RMA）的变化，电镜下观察肺小动脉超微结构的变化。结果 与对照组比较，SPAP和MPAP在分流组术后1、3d及4周时差异无显著性，分流术后1、8周时，SPAP、MPAP均显著高于对照组（P〈0．01）；分流术后8周，RV／（LV＋SP）显著升高（P〈0．05）；与对照组比较，分流术后1、3d及1周时MA、PMA、NMA占肺小血管总数的百分比在两组之间差异无显著性，分流术后4、8周时大鼠MA、PMA占肺小血管总数的百分比明显增高（均P〈0．01），而NMA百分比明显降低（均P〈0．01）：RMT、RMA在分流术后1、3d及1、4周与对照组比较差异无显著性；分流术后8周时明显增高（P〈0．05）。肺小动脉超微结构在分流术后3d时仅为内皮细胞肿胀、体积增大；分流术后1周时，除内皮细胞结构改变外平滑肌细胞增大、内弹力层厚薄不均；分流术后4周时平滑肌细胞与内弹力层呈垂直生长，由收缩表型向合成表型转化；分流术后8周时细胞间见胶原纤维堆积。结论 肺血管结构重建呈现明显的时间依赖性，内皮细胞肿胀出现最早，平滑肌结构改变次之，最后出现细胞外基质异常堆积。
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