作者：薛华丹; 金征宇; 廖泉; 王沄; 赵文敏胰胆管成像胰腺肿瘤体层摄影术
摘要：目的：探讨多层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管成像的可行性。方法：10例无消化系统疾病患者及24例怀疑胰腺癌患者，行多层螺旋CT腹部多期增强扫描检查。利用曲面重建(CR)方法对无消化系统疾病患者及胰腺癌患者的胰管、胆总管及壶腹部结构进行曲面重建。使用容积显示技术(VRT)、最小密度投影(MinIP)及间接最小密度投影法(IMinIP)分别对胰腺癌患者的胰胆管系统进行重建。分析无消化系统疾病患者曲面成像中胰管、胆总管及壶腹部成像情况，并统计其对正常胰管、胆总管、壶腹部的显示率。对怀疑胰腺癌患者的曲面重建、容积显示技术、最小密度投影法、间接最小密度投影重建得到的胰胆管图像对病变的显示情况进行评价和比较。结果：无消化系统疾病患者曲面重建图像中胰管显示率为90．0(9／10)，平均直径(2．63±0．51)mm，其中88．9％(8／9)可见副胰管；胆总管显示率为100％(10／10)，平均直径(7．45±1．12)mm；壶腹部显示率为60．0(6／10)。胰腺癌患者使用曲面重建法、容积显示技术、最小密度投影法及间接最小密度投影法4种技术行胰胆管成像可得到胰管及胆总管全长及胆总管下端梗阻处的形态；其中间接最小密度投影法对各结构的显示率最高(98．6％)，容积显示技术最低(68．1％)。结论:多层螺旋CT无胆道造影剂胰胆管造影简单无创，在显示胰胆管三维解剖结构的同时可显示其与周围器官组织的毗邻情况，特别是间接最小密度投影法，具有一定的临床应用价值，尤其适用于存在胆道梗阻的患者。
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