作者：丁爽; 陈宏; 米日古丽·沙依提; 刘丛学颅内结核脑转移瘤弥散加权成像表观扩散系数值
摘要：目的：分析脑实质结核的MRI特点,探讨多b值弥散加权成像（DWI）对脑实质结核与脑转移瘤鉴别诊断的应用价值。方法：对28例脑实质结核和31例脑转移瘤患者行MRI检查和多b值DWI成像,分析两者的MRI表现,测量实性强化病灶及环形强化病灶的强化环壁、中央坏死的各类表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值,包括ADC10b、ADChigh及ADCperf值,采用两样本t检验。结果：脑实质结核337个病灶,实性均匀强化病灶102个,69.6%≤3.0mm,25.5%在3.0-10.0mm之间;环形强化病灶235个,环壁厚薄均匀光整,32.4%在3.5-5.0mm之间,45.5%在5.0-10.0mm之间,22.1%≥10.0mm。脑转移瘤285个,实性欠均匀强化病灶74个,27.0%≤3.0mm,73.0%〉3.0mm;环形强化病灶211个,环壁凹凸不平,84.8%〉5.0mm。脑实质结核中实性强化结节、强化环壁的ADC_（high）值分别为（0.240±0.038）×10^-3mm^2/s、（0.249±0.039）×10^-3mm^2/s,均高于脑转移瘤,脑实质结核环形强化病灶干酪实性中心区的ADC_（high）值为（0.251±0.056）×10^-3mm^2/s,低于脑转移瘤的中心坏死区。环形强化病灶中环壁的ADC10b及ADChigh值分别以0.088×10^-3mm^2/s和0.241×10^-3mm^2为界,鉴别脑实质结核与脑转移瘤的灵敏度分别为83.9%、58.9%,特异度分别为72.5%、100%。结论：结合病灶大小、MRI强化方式及ADChigh值与ADC10b值的测量有利于脑实质结核和脑转移瘤的鉴别诊断。
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