作者：李志; 罗志琴支气管肺隔离症肺囊腺瘤样畸形磁共振成像鉴别诊断
摘要：目的探讨产前MRI检查在鉴别诊断胎儿先天性肺隔离症及肺囊腺瘤样畸形中的应用价值。方法 对2013年5月至2016年6月湖州市妇幼保健院产前MRI诊断为BPS的8例胎儿及诊断为CCAM的14例胎儿随访资料进行回顾性分析。所有病例均为单胎,产前例行US检查后24-48 h内行MRI检查。对于顺利出生的患儿均行增强CT复查或手术病理检查,并与产前MRI检查结果进行对照。结果（1）产前MRI检查结果：8例BPS患儿中,病变位于左肺5例,右肺3例;根据病变肺叶范围分为左侧全肺1例,左肺下叶4例,右侧全肺1例,右肺下叶2例;根据心脏是否移位分为心脏左移1例,心脏右移2例。14例CCAM患儿中,病变位于左肺5例,右肺9例;根据病变肺叶范围分为左下肺5例,右侧全肺3例,右肺下叶6例;根据心脏是否移位分为心脏左移3例,心脏右移2例。（2）产后随访对照结果：8例产前诊断为BPS的产后均行增强CT或手术病理证实,7例产前MRI诊断与产后随访结果一致,其中叶内型4例,叶外型3例;1例产前MRI诊断为右下肺BPS,产后手术病理证实为CCAM。14例产前诊断为CCAM的12例顺利生产,产后均行CT增强或手术病理证实,10例诊断与产后随访结果一致,2例产前MRI诊断为左下肺CCAM,出生后CT增强确诊为BPS。结论 根据供血血管起源不同可以鉴别BPS和CCAM,根据供血血管走行方向不同可提示诊断;大囊型CCAM与BPS鉴别不难,而未见供血血管的微囊型CCAM与BPS鉴别难度较大。
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