作者：黄素芳; 王敏红; 任立红; 姚笠; 曲绍传金黄色葡萄球菌肺炎干酪性肺结核神经系统检查支原体感染颈部淋巴结肿大胸部正位片ppd阴性右肺中叶
摘要：病例：患儿胡某，女，7个月，发热，咳嗽一个半月余。该忠儿一个月前出现发热，流涕，咳嗽，体温39％左右。到当地医院就诊。支原体咽拭子检查阳性，胸部正位片（见封四图1），诊断为支原体感染，用红霉素治疗1W不见好转即到当地上级医院诊治。入院后查血RtWBC68×10^9／L。胸片示右肺中叶实变。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，给予泰能，万古霉素治疗，血培养阴性，半个月后不见好转到外省医院诊治，查血RtWBC46×10^9／L，胸片示右肺中叶实变影（见封四图2），胸部CT示右肺中叶实变（见封四图3），PPD阴性，给以铃兰欣，更昔洛韦治疗，病情不见好转来我院，入院后查体KT38．7℃，P126次／min，R30次／min，意识清，精神不振，轻度贫血外观。周身皮肤未见皮疹及出血点，颈部淋巴结肿大如蚕豆至鸡蛋黄大小质中，囟门平，不紧张，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。睑结膜无苍白及黄染，咽部充血，心音有力，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音明显减弱，叩诊浊音，语颤略曾慢。腹软，肝肋下，2cm，质软，未触及包块及移动性浊音，神经系统检查未见异常变化，支原体抗体阴性，PPD试验强阳性，复查患儿胸部正位片仍示右肺中叶实变性炎症改变（见封四图4）。详细追问病史，生后接种过卡介苗，患儿家族中其爷爷有结核病史，自称早已治愈，结果拍胸片报告其爷爷为浸润空洞型肺结核（见封四图5）。与小儿密切接触。立即诊断为小儿酪性肺炎。给与雷米封，利福平，吡嗪酰胺治疗，病情好转，出院随诊治疗。
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