作者：余捷; 陈芳; 胡明哲; 白光辉; 邱乾德横纹肌肉瘤体层摄影术x线计算机磁共振成像
摘要：目的探讨成人四肢横纹肌肉瘤(RMS)的CT和MRI影像表现特点。方法回顾性分析浙江省温州市人民医院和温州医科大学附属第二医院经手术及病理证实的成人四肢横纹肌肉瘤10例患者的CT与MRI表现,观察肿块的部位、大小、形态、边缘、密度或信号、邻近组织改变及强化程度等情况。结果10例中肿块位于大腿6例,小腿3例,上臂1例。肿块最大径2.9~22.5(12.0±7.2)cm。肿块呈椭圆形2例,不规则形8例;肿块界限清楚2例,不清楚8例。邻近骨质侵袭性破坏3例,瘤内坏死囊变8例,瘤内出血2例,淋巴结转移3例。行CT平扫4例,其中肿块呈均匀等密度1例,呈不均匀稍低密度3例;肿块实质部分CT值27~47(42±6)HU。行CT增强3例,见肿块呈不均匀强化,其中轻度强化1例,中度强化2例;坏死囊变区不强化,病灶边界显示变清晰。行MRI平扫9例,于T1WI上肿块呈等信号4例,稍低信号5例;信号不均匀7例,信号均匀2例;于T2WI上肿块均呈高信号,其中信号均匀1例,信号不均匀8例,坏死囊变区于T2WI上呈更高信号。行MRI增强7例,见肿块均呈不均匀强化,其中中度强化2例,显著强化5例,坏死囊变区无强化;瘤周见"围血管"现象4例。结论CT或MRI检查如发现四肢软组织肿瘤在CT上表现为低密度,MRI上表现为T1WI等或稍低信号,T2WI为高信号,其内有坏死囊变,瘤内有"围血管"影,无钙化及出血,增强呈显著或轻中度不均匀强化,应考虑RMS的可能。
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