作者:李树强; 赵文嫣; 刘宝林腹腔镜胆囊内瘘治疗结果
摘要:目的探讨胆囊内瘘的腹腔镜诊治经验及疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月收治的24例经腹腔镜探查/手术治疗的胆囊内瘘患者的临床资料。 结果24例患者均行腹腔镜探查,证实胆囊十二指肠瘘16例,胆囊结肠瘘3例,胆囊胃瘘3例,胆囊胆总管瘘(Mirizzi综合征)2例。本组患者均行胆囊切除术,合并胆总管结石者行胆总管探查+ T管引流。内瘘处理方式:十二指肠瘘修补术16例,结肠瘘修补术3例,胃瘘修补术3例,十二指肠瘘修补+胃大部切除术1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例。其中11例(45.8%)经由腹腔镜下完成;13例(54.2%)中转开腹手术。术后2例出现轻微胆漏,积极引流2个月后治愈,余均恢复良好,随访6个月,无消化道瘘、梗阻或狭窄等并发症发生。结论胆囊内瘘的临床表现缺乏特异性,术前诊断有一定困难,胆囊内瘘多难自愈,目前仍以外科手术治疗为主,随着腹腔镜技术的发展,对于有经验的术者在腹腔镜下处理胆囊内瘘是较好的治疗方式。
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