作者：王庆亮; 毛武德; 崔超右美托咪定再灌注损伤四肢肾糖尿病
摘要：目的评价右美托咪定对糖尿病下肢缺血再灌注患者肾功能的影响。 方法选择糖尿病行下肢手术患者60例，男32例，女28例，年龄40-64岁，体质量50-75 kg，ASA分级Ⅱ/Ⅲ级，预计手术时间1.0-1.5 h，采用随机数字表法分为两组，每组30例，两组患者均采用腰-硬联合麻醉，给予0.5%布比卡因3 ml，上电动止血带（压力为300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）止血。右美托咪定组静脉滴注右美托咪定1 μg/kg 10 min，随后以0.5 μg/（kg·h）的速率输注至术毕，对照组静脉滴注等容量0.9%氯化钠。观察并记录两组麻醉前即刻（T0）、上止血带后5 min（T1）、松止血带后即刻（T2）、松止血带后5 min（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。在T0、T2、术后24 h（T4）和72 h（T5）时抽取静脉血，测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平。 结果对照组T1时MAP较T0时升高[（107 ± 11）mmHg比（84 ± 8）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0.05）。T1、T2、T3时右美托咪定组MAP较对照组降低[（86 ± 8）mmHg比（107 ± 11）mmHg，（69 ± 5）mmHg比（74 ± 6）mmHg，（73 ± 6）mmHg比（79 ± 7）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0.01）。T1、T2、T3时右美托咪定组心率较T0时降低[（57.1 ± 5.2）、（59.4 ± 6.1）、（60.8 ± 5.8）次/min比（72.8 ± 4.6）次/min]，差异有统计学意义（P〈0.05），T1、T2、T3时右美托咪定组心率较同时点对照组降低[（57.1 ± 5.2）次/min比（79.7 ± 7.3）次/min、（59.4 ± 6.1）次/min比（84.6 ± 9.7）次/min、（60.8 ± 5.8）次/min比（81.2 ± 8.4）次/min]，差异有统计学意义（P〈0.01）。两组T0、T2、T4、T5时血清肌酐、尿素氮水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组在T4和T5时点血清胱抑素C和24 h尿微量白蛋白水平均较本组T0时点升高，差异有统计学意义（P〈0.05），并且在T4和T5时点对照组血清胱抑素C和24 h尿微�
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