作者：陈文忠 邱明瑜 赖艳娴 周劲东 刘凯平滑肌肌球蛋白重链主动脉夹层动态变化早期诊断
摘要：目的观察主动脉夹层（AD）患者血清平滑肌肌球蛋白重链（smMHC）水平的动态变化情况，评价其在AD早期诊断和预后评价中的意义。方法选择AD患者42例（AD组），于发病≤3h和发病后6，12，24h采肘静脉血利用酶联免疫吸附法测定血清smMHC水平，并与30例健康体检者（对照组）进行比较。结果AD组发病≤3h及发病后6，12h血清smMHC水平明显高于对照组[（88．6±21．7），（59．4±18．7），（41．3±10．7）ng／L比（17．2±8．3）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；AD组发病后24h血清smMHC水平[（18．9±9．5）ng／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。StanfordA型患者（25例）发病3h内血清smMHC水平明显高于StanfordB型患者（17例）[（95．4±17．8）ng／L比（78．5±18．3）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；两者发病后6，12，24h血清smMHC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经股动脉插管腔内隔离术前血清smMHC水平明显高于术后[（58．6±15．9）ng／L比（30．1±12．5）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01），术后血清smMHC水平迅速下降，术后12h与对照组比较差异无统计学意义[（18．7±8．9）ng／L比（17．2±813）ng／L，P〉0．05]。死亡患者（7例）发病≤3h及发病后6，12h血清smMHC水平明显高于存活患者（35例）[（101．2±20．7）ng／L比（86．1±18．9）．g／L、（65．2±16．7）ng／L比（58．2±14．2）ng／L、（50．4±10．8）ng／L比（39．5±8．3）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），死亡患者与存活患者发病后24h血清smMHC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。发病≤3h检测血清smMHC水平的受试者工作特征曲线下面积（AUC）O．913，以51．7．g／L作为诊断临界值，敏感度和特异度分别为88．1％（37，42）和96．7％（29／30）；发病后6h检测的AUC0．865，以38．5ng／L作为诊断临�
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