作者：蔡显义 罗霄 刘毓 张文戈quadrant系统单侧内固定后外侧融合腰椎间盘突出症腰椎不稳
摘要：目的探讨在Quadrant系统下单侧内固定后外侧融合治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳患者的临床疗效。方法在Quadrant系统下单侧内固定后外侧融合治疗35例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者，观察切口长度、手术时间和术中出血量，根据疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者术前及末次随访时腰腿疼痛程度。末次随访时按Nakai等的标准评定临床疗效。结果手术均顺利完成，切口长度3．5～4．0cm，手术时间65～150min，平均100min，术中出血量50—320ml，平均120ml。术后切口旁小范围皮肤发生表皮坏死2例，经换药等治疗后愈合，无神经损伤、术后感染等并发症。术后3、6、12个月定期复查X线片，所有患者无螺钉松动、断裂等并发症；33例获骨性融合，2例末次随访时，动力位x线片显示滑脱角变化≥4°，但CT上显示小关节间隙消失，骨小梁通过，发生骨性融合。末次随访时患者腰腿疼痛程度VAS评分从术前的（7．8±0．6）分降至术后的（2．5±0．1）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时评定疗效：优23例，良8例，可4例，优良率达88．6％（31／35）。结论在Quadrant系统下单侧内固定后外侧融合治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳能取得良好的效果，具有创伤小、并发症少和费用低等特点，在严格掌握手术适应证的情况下，是一种安全、有效的微创方法。
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