作者：詹芝娅手术麻醉镇痛阿片类药综述
摘要：术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利。已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症。镇痛给药方式有单次给药、间断推注、持续输注,患者自控镇痛等。目前硬膜外术后镇痛药物研究的最多的是阿片类。本文综述了近五年来术后硬膜外阿片类药物的镇痛方法,并对其进行分析。1吗啡吗啡为阿片受体激动剂,作用于阿片受体而发挥强大的镇痛作用。硬膜外吗啡镇痛是现已公认的镇痛方法,属于直接镇痛,即在脊髓水平阻断伤害性刺激向中枢传导,又能激活内源性镇痛系统,临床镇痛效果确切。吗啡脂溶性低,弥散通过硬脊膜的速率慢,发挥止痛作用潜伏期长,在脑脊液内不易向四周扩散,止痛作用时间长。1·1单用于术毕经硬膜外导管一次性注入0·03~0·05mg/kg吗啡溶液5ml[1],镇痛效果良好,镇痛时间约48h,部全病人出现皮肤瘙痒、恶心呕吐。硬膜外注射吗啡的镇痛时间和效果与剂量相关,而与稀释容量无关;镇痛范围与容量相关;副作用与吗啡剂量和稀释容量有关,吗啡稀释容量以5ml最佳,剂量以1~3mg为宜。一般认为硬膜外吗啡的效果可持续12~18h,有的可长达60h。除一次性...
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