作者：焦小净; 龚娟妮血栓栓塞肺动脉高压诊断治疗
摘要：慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是因肺栓塞未有效治疗或反复发作导致肺血管狭窄或闭塞,使肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)升高和肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PAP)持续性增高的一类疾病。研究表明,不能手术的CTEPH患者5年生存率为30%,平均肺动脉压力(mean pulmonary artery pressure,mPAP)超过40mmHg的患者预后更差[1]。但CTEPH是潜在可治愈的疾病,肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是最主要的治疗方法,近年来肺动脉球囊扩张成形术治疗CTEPH也显示出较为良好的应用前景,针对CTEPH的靶向治疗药物也已问世,使CTEPH的预后明显改善。本文根据2015年欧洲心脏病学会与欧洲呼吸协会(European Society of Cardiology/European Respiratory Society,ESC/ERS)指南及2018年第6届世界肺动脉高压大会(World Symposium on Pulmonary Hypertension,WSPH)的部分内容对CTEPH诊断和治疗的关键问题进行介绍。
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