作者：高峰; 郎海波; 石进; 陈雪; 张杰心脏换瓣术内镜下结肠息肉切除术肝素桥接治疗息肉切除术后出血
摘要：目的探讨心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除的治疗策略。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月本院消化内科收治的心脏换瓣术后行内镜下结肠息肉切除术的16例患者的临床资料,根据2016年英国胃肠病学和欧洲胃肠内镜指南,将患者按照中断抗凝治疗发生栓塞的风险分为低风险组（7例）和高风险组（9例）,低风险组停用华法林后未给予低分子肝素桥接治疗,高风险组停用华法林后给予低分子肝素桥接治疗。结果停华法林前、内镜治疗前和恢复华法林治疗3天后低风险组和高风险组国际标准化比值中位数分别为2.25和2.12、1.06和1.10、1.14和1.28。低风险组和高风险组患者住院时间中位数分别为10.0天和14.0天,结肠息肉最大直径中位数分别为12.0mm和20.0mm。低风险组和高风险组结肠息肉切除术后出血比例分别为28.6%（2/7）和44.4%（4/9）,6例患者均再次行肠镜检查,予钛夹夹闭出血创面后出血停止。两组患者均未出现卡瓣及血栓栓塞等严重并发症。结论心脏换瓣术后患者行内镜下结肠息肉切除术需根据病情制定个体化治疗方案,停抗凝药物高栓塞风险者可采取桥接治疗,同时要考虑息肉大小、是否合并高血压病、停药时间及重新恢复抗凝治疗时间等,以减少不良事件的发生。
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