作者：罗祖金; 曹志新; 李倩; 刘思杰; 刘霁尘; ...重症慢性阻塞性肺疾病有创正压通气呼吸衰竭补中益气中药撤机
摘要：目的：探讨在现有内科治疗基础之上，给予中医药“补中益气”辅助治疗，对改善重症慢性阻塞性肺疾病患者的有创通气（invasive positive pressure ventilation，IPPV）撤离效果及改善患者预后的作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方案，将患者随机分为中药组和对照组。中药组患者鼻饲中药补中益气合剂（10ml/次，3次/日），对照组患者鼻饲温开水（10ml/次，3次/日）；补中益气合剂与温开水均给予鼻饲至拔除气管插管为止。记录并比较两组患者基本情况、每天主要呼吸力学指标、进入撤机阶段前IPPV时间、IPPV撤离时间、IPPV总时间、自主呼吸试验次数、未达到撤机标准患者比例、拔管后无创通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）使用率、48小时后重新气管插管率、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率、院内病死率、住重症监护病房（intensive care unit，ICU）时间及住院时间。结果研究期间共有60例符合研究条件的患者入选，其中中药组30例，对照组30例。在接受气管插管时，两组患者的基础情况差异无显著性。在IPPV前3天及进入撤机阶段时，两组患者最大吸气压均逐渐增加，呼吸频率均逐渐降低，潮气量均逐渐增加，浅快呼吸指数均逐渐降低，两组各项指标改善程度相似。与对照组相比，中药组有创通气撤离时间显著缩短[1.0（1.0） vs 2.0（1.8），P＜0.05]，自主呼吸试验需求次数显著降低[2.0（1.8）vs 3.0（1.8），P＜0.05]；中药组在进入撤机阶段前IPPV时间及IPPV总时间有降低趋势，但差异无显著性（P＞0.05）。两组患者未达到撤机标准率、NPPV使用率、48小时后再次插管率、VAP发生率、院内病死率、住ICU时间、住院时间等医疗指标比较差异无显著性（P＞0.05）。结论补中益气合剂可安全应用于辅助重症慢性阻塞性肺疾病
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