作者：李宝永; 蒲国华; 刘铁军右美托咪定亚麻醉剂量氯胺酮老年认知功能
摘要：目的：探讨右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响。方法行腹腔镜胆囊术的老年患者106例,采用随机数字表法分为两组,53例患者采用右美托咪定治疗为对照组,53例患者采用右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮治疗为观察组,均行简易精神状态量表（ the Mini-Mental State Examination,MMSE）评分和Ramsay镇静评分,比较两组患者认知功能障碍发生情况、不同时间点的认知功能与镇静程度、苏醒及拔管情况、炎症因子改变情况、不良反应情况。结果观察组术后1天（20.8%）、3天（7.5%）、7天（1.9%）时认知功能障碍发生率均明显低于对照组（45.3%）、（22.6%）、（13.2%）；观察组拔管1小时[（17.6±0.7）分钟]、3小时[（20.7±0.8）分钟]、术后1天[（25.9±1.1）分钟]、3天[（27.2±1.0）分钟]、7天[（28.9±0.5）分钟]时MMSE评分均明显高于对照组[（13.5±0.6）分钟]、[（16.3±1.2）分钟]、[（21.4±1.3）分钟]、[（24.5±0.9）分钟]、[（26.2±0.8）分钟]；观察组停用麻醉药0分钟[（3.7±0.2）分钟]、10分钟[（3.0±0.5）分钟]、30分钟[（2.6±0.3）分钟]、1小时[（2.3±0.4）分钟]时Ramsay镇静评分均明显低于对照组[（4.2±0.3）分钟、（3.5±0.7）分钟、（3.1±0.6）分钟、（2.7±0.5）分钟]；观察组苏醒时间[（13.6±1.5）分钟、拔管时间（17.8±1.9）分钟、定向力恢复时间（20.2±1.8）分钟]均明显早于对照组[（15.8±1.7）分钟、（20.4±2.3）分钟、（24.1±2.7）分钟]；观察组切皮前、胆囊切除时、拔管30分钟时炎症因子（肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素-6）均明显低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定联用亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响较小,对机体应激反应的抑制效果较好。
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