作者：张素杰 张毅盆腔手术史经阴道全子宫切除术
摘要：目的探讨有盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除术的手术特点及临床价值。方法2008年1月至2008年12月，对有盆腔手术史经阴道全子宫切除86例（其中7例术前讨论认为盆腔粘连重，术中同时行腹腔镜检查术），与同期无盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除188例，就手术时间、术中出血、术中盆腔粘连情况、切除子宫重量、术后体温、术后病率、肛门排气时间、术后住院时间、术后感染率、脏器误伤率进行比较分析。结果①两组手术均获成功，无中转开腹病例，两组在手术时间和术中出血上进行比较，盆腔手术组较无盆腔手术史组时间稍长、出血稍多，但差异无显著性（P〉0．05）。②有盆腔手术史患者总盆腔粘连发生率为17．44％，其中子宫手术史组共38例（包括剖宫产史36例，肌瘤剔除术史2例），术中发现盆腔粘连10例，粘连发生率26．32％；有其他手术史组共48例（包括附件手术史22例，阑尾手术史26例），术中发现粘连4例，粘连发生率8．33％，其中2例为附件手术史，另外2例为盆腔子宫内膜异位症引起粘连。结论对于经阴道切除子宫来说，有盆腔手术史者与无盆腔手术史者临床效果相当，临床可根据术者阴道手术经验和术前盆腔检查情况选择手术方式，必要时可使用腹腔镜辅助以期达到微创的最佳手术治疗效果。
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