作者：张娟; 吴东媛; 刘铎; 董梅治疗药物监测结直肠癌化疗毒性相关性
摘要：目的：了解5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗药物监测（TDM）现状及其与结直肠癌（CRC）化疗毒性相关性的研究进展,为临床个体化给药方案的制订提供参考。方法：以＂5-氟尿嘧啶＂＂氟尿嘧啶＂＂治疗药物监测＂＂药动学＂＂结直肠癌＂＂大肠癌＂＂化疗＂＂毒性反应＂＂不良反应＂＂5-FU＂＂TDM＂＂Colorectal cancer＂＂Chemotherapy＂＂Toxic reaction＂等为关键词,组合检索中国知网、万方、PubMed等数据库收录的相关文献（检索时限均为各数据库建库起至2017年10月）,就国内外5-FU TDM的开展现状及其与CRC患者化疗毒性相关性的研究进展进行归纳与总结。结果与结论：共检索到相关文献3 021篇,其中有效文献42篇。5-FU在体内的代谢行为符合一级消除动力学二室开放模型,取血时间宜在静脉滴注开始后18~30 h,常用的检测方法包括高效液相色谱法、液相色谱-串联质谱法和免疫分析法等。国外5-FU的TDM开展相对成熟,已基本证实了基于TDM指导5-FU剂量调整具有一定的实践价值;而我国有关5-FU TDM的研究还多停留在理论层面,临床开展有限。普遍接受的5-FU治疗窗范围为20~30 mg·h/L,其化疗毒性研究主要集中在消化系统毒性、血液系统毒性和手足综合征等,且大多数文献证实,根据TDM结果及药动学参数调整5-FU用药剂量可有助于降低CRC患者腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎等不良反应的发生率,但其与血液系统毒性反应的相关性研究尚无统一结论。由于5-FU远期毒性（心脏毒性、神经毒性等）发生率较低且出现时间相对较晚,故基于TDM指导5-FU给药与远期毒性的相关性研究仍较少。此外,现有研究多针对欧美人群展开,国内研究多为小样本试验,数据有限。因此,仍应不断加强5-FU TDM的临床实践,不断积累我国CRC患者的用药数据,以便为其提供更低毒、更高效的化疗方案。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
