作者：吉文倩; 何娟; 刘亚敏甲氨蝶呤静脉滴注动脉灌注栓塞剖宫产瘢痕妊娠
摘要：目的：比较甲氨蝶呤静脉滴注给药与子宫动脉灌注栓塞给药联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效和安全性。方法：90例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为A组和B组，每组45例。A组患者在清宫术前给予甲氨蝶呤注射液50mg／m2，静脉滴注；B组患者在清宫术前采用Seldinger法穿刺插管，以甲氨蝶呤注射液50mg／m2与明胶海绵颗粒序贯注入子宫动脉内，复查影像学确定栓塞满意后拔除置管。两组患者均每24h复查血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，待血β-HCG水平降至l000mU／mL以下后行清宫术。比较两组患者术中出血量，术后出血量，血β-HCG恢复正常时间，月经恢复正常时间，住院时间，治疗前后瘢痕妊娠病灶直径、血口．HCG水平、并发症发生情况和不良反应发生情况。结果：B组患者术中出血量、术后出血量均显著低于A组，血β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间和住院时间显著短于A组，总并发症发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。用药前，两组患者瘢痕妊娠病灶直径比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；清宫术前，两组患者瘢痕妊娠病灶直径显著小于同组用药前，且B组显著小于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。用药前，两组患者血β-HCG水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；清宫术前后，两组患者血β-HCG水平显著低于同组用药前，且B组显著低于A组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：相较于静脉滴注给药，甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞给药联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠可有效减少患者围术期出血量，促进血β-HCG水平降低和月经恢复，并有助于降低相关并发症发生风险．安全性较好。
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