作者：李珂佳 郑萍 曹世平 黄健 崔岚 邹顺临床药师药学监护药物禁忌证治疗方案优化
摘要：目的：通过对治疗方案的优化干预和对患者的药学监护，探讨临床药师在合理用药中的作用。方法：对1例基础疾病为冠心病和糖尿病肾病、合并多器官功能衰竭、存在多种药物的禁忌证、经常规药物治疗效果不佳的患者，临床药师结合该患者病理生理状况、经济状况和药物的特点，提出用药调整、补充，对治疗全过程用药进行干预和优化，并对患者进行必要的患者教育。结果与结论：临床药师参与药物治疗方案设计和患者教育，有利于促进药物使用的安全、有效和经济。
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