作者：舒昌盛; 宋媛慢性扁桃体炎雷诺现象硬皮病膝关节肿胀淋巴结肿大吞咽困难面部表情皮下组织组织粘连
摘要：患者,女,37岁.主诉为咽痛、吞咽困难10余日来我科就诊.检查:体温38.9℃,面部表情肌萎缩,皮下组织缺少,皮肤与肌肉组织粘连、变硬,双侧中指指尖黑色,呈坏死表现,双侧膝关节肿胀,压痛.双侧扁桃体Ⅱ度大,表面较多脓苔、易刮除,腭咽弓及腭舌弓急性充血,双侧下颌角淋巴结肿大、压痛.心脏听诊正常.验血常规:白细胞:16.5×109/L,抗"O"阳性,血沉加快.追问病史,该患者自幼咽痛、发热反复发作,年均发作5～8次,持续至今.10年前出现双侧膝关节肿胀,疼痛,行动受限.我院诊断:风湿性关节炎.给予对症治疗.4～5年前出现面部软组织萎缩,于外地诊断为"硬皮病",经治疗无效.一年前双手中指指尖疼痛,逐渐加重,指尖变黑,某医院诊断为"雷诺病",对症治疗无效.指端坏死范围逐渐增大.诊断:1.慢性扁桃体炎急性发作.2.风湿性关节炎.3.硬皮病及雷诺现象.急性炎症缓解后,行双侧扁桃体切除术.术后3个月复诊.关节肿胀疼痛症状明显减轻,指端坏死无加重,疼痛亦见明显减轻.验血常规及抗"O"、血沉等结果均正常.
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