作者：孙晓新; 赵志岩; 刘昊; 柴宏伟; 宋敬峰; ...儿童外侧盘状半月板双前交叉韧带征核磁共振成像
摘要：目的：明确儿童外侧盘状半月板（DLM）损伤膝关节矢状面核磁共振成像（MRI）中双前交叉韧带征（DACLS）的发生率,并探讨其相关影响因素。方法：回顾性分析具有完整术前MRI影像资料的儿童外侧盘状半月板损伤病例57例。由两名放射学主任医师共同分析所有病例的MRI图像资料并筛选出DACLS阳性的病例。然后,采用卡方检验比较DACLS阳性病例在不同DLM撕裂类型间分布的差异。结果：57例儿童DLM损伤病例中DACLS阳性11例,总的发生率为19.3%。DACLS在伴有弹响、伸直受限以及麦氏征阳性的膝关节中发生率更高,风险评价显示DACLS与膝关节弹响（P=0.029;OR=5.568）、伸直受限（P=0.002;OR=15.556）以及阳性麦氏征（P=0.009;OR=9.300）具有显著相关性。依据DLM损伤MRI分型,11例DACLS征阳性病例均分布于36例移位型病例中（30.6%）：其中14个中央移位型病例中阳性4例（28.6%）、6个前中央移位型病例中阳性1例（16.7%）、16个后中央移位型病例中阳性6例（37.5%）,21个无移位型病例中无阳性病例,移位型病例中DACLS阳性例数明显高于无移位型（P=0.013）,风险评价显示DACLS与DLM移位明显相关（OR=1.440）。依据DLM撕裂关节镜分型,12例边缘裂中DACLS征阳性3例（25.0%）、10例水平裂合并边缘裂中阳性3例（30.0%）、14例后外侧损伤失稳型中阳性5例（35.7%）,而21例水平撕裂中无阳性病例。卡方检验显示：DACLS在DLM不同撕裂类型中的分布存在显著性差异（P=0.038）。结论：DACLS见于儿童DLM不稳定撕裂以及移位型损伤病例中,是儿童DLM损伤失稳的影像学征象;DACLS与膝关节弹响、伸直受限以及麦氏征阳性等症状体征显著相关,对于评价儿童DLM损伤具有一定价值。
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