静脉推注维那卡兰快速转复心房颤动的疗效及安全性的系统评价

作者：胡柯 韦璎洛 王朴 郭毅 黄鹤心血管病学维那卡兰心房颤动疗效安全性不良反应

摘要：目的 对静脉推注维那卡兰快速转复心房颤动﹙简称房颤﹚的疗效及安全性进行系统评价。方法 计算机检索 PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、The ISI Web of Knowledge Databases、EMBASE、www.clinicaltrials. gov、CBMdisc、CHKD 中相关文献﹙检索时限均为建库至 2011 年 11 月 30 日﹚。纳入维那卡兰治疗房颤的所有临床研究，由 3 名研究员根据 GRADE 系统推荐分级方法逐项进行质量评价和资料提取，对符合质量标准的研究结果进行 Meta 分析。结果 6 项试验共计1 325 例房颤患者符合纳入标准进入该系统评价。其中3 个结局指标的 GRADE 系统推荐分级为高等级，分别是阵发性房颤的快速转复成功率、初发房颤的快速转复成功率以及死亡率；2 个结局指标为中等级，分别是持续性房颤的快速转复成功率和药物严重不良反应﹙SAE﹚发生率。Meta 分析结果显示：①阵发性房颤的快速转复成功率：在 60 或 90 min 内，维那卡兰组高于对照组［50. 15% vs 6. 22%，OR12.47，95% CI﹙6. 73，23. 14﹚，P 〈 0. 000 01］；②初发房颤的快速转复成功率：维那卡兰组高于对照组［57. 02% vs 5.08% ，OR 23. 57，95% CI﹙11. 86，46. 85﹚，P 〈 0. 000 01］；③持续性房颤的快速转复成功率：与对照组相比维那卡兰表现出优势，但差异无统计学意义［10. 19% vs 1. 30%，OR6. 31，95% CI﹙1. 06，37. 70﹚，P =0. 04］；④药物 SAE 发生率：试验数据无差异［8. 36% vs 9. 26%，OR 0. 95，95% CI﹙0. 67，1. 35﹚，P =0. 78］；⑤死亡率：所有受试者中有 1例死亡经认定为与维那卡兰相关。结论 对于初发房颤和阵发性房颤的快速转复，维那卡兰疗效明显，且耐受性较好，SAE 发生率及死亡率并未增加。

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