不同次数心室颤动后肿瘤坏死因子 α 和脑钠肽的变化与除颤阈值的相关性

作者：任淑静 金奇 张凝 凌天佑 庞旸 林长坚 周...心血管病学心室颤动脑钠肽除颤阈值心功能

摘要：目的 探讨犬单次短时间心室颤动﹙SDVF﹚和多次 SDVFs 后体内肿瘤坏死因子 α﹙TNF-α﹚及脑钠肽﹙BNP﹚的变化及其与除颤阈值﹙DFT﹚的关系。方法 将 144 道﹙12 ×12，间距 2 mm﹚自制电极片缝至比格犬﹙n =7﹚左室前侧壁，用于心外膜刺激和电生理标测。通过心外膜电极行 30 次快速脉冲﹙30 Hz﹚刺激诱发心室颤动﹙VF﹚。经颈内静脉置入除颤电极，每次 VF 持续 20 s 后给予除颤，用能量递增、递减方法测定 DFT。分别于基础状态下，开胸后 30 min，第一次 SDVF 后 5 min 和多次 SDVFs 后留取动脉血。ELISA 法测定血浆 TNF-α 及 BNP 的浓度。评估 VF 后 TNF-α 和 BNP 短时间内的变化，以及与 DFT 的关系。结果 基础状态与开胸后 TNF-α 和 BNP 浓 度无差异。与基础状态相比，第一次 SDVF 后血中 BNP﹙78 ±12. 2 μg/L vs 90 ±4. 3 μg/L，P =0. 031﹚及 TNF-α﹙547±104 ng/L vs 661 ±151 ng/L，P =0.036﹚浓度显著降低。多次 SDVFs﹙3.43 ±0. 73 次﹚后，BNP 及 TNF-α 水平有升高趋势，但与基础状态、单次 SDVF 后相比均无差异。DFT 前血浆 BNP 水平与 DFT 呈正相关﹙r =0. 76，P =0. 046﹚。结 论 单次 SDVF 后，血浆 TNF-α 及 BNP 浓度降低，多次 SDVFs 后两者浓度无明显变化。DFT 前 BNP 水平与 DFT 呈正相关，提示心功能受损可能导致 DFT 升高。

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