美托洛尔和卡维地洛对心肌梗死后交感神经重构和电重构的影响

作者：温华知; 江洪; 鲁志兵; 余英电生理学美托洛尔卡维地洛交感神经重构电重构

摘要：目的比较美托洛尔和卡维地洛对家兔心肌梗死（简称心梗）慢性期梗死周边区交感神经重构和电重构的影响及差异。方法40只家兔随机分为两组，每组各20只，采用结扎左冠状动脉前降支（LAD）的方法制备心梗模型，美托洛尔组和卡维地洛组分别给予美托洛尔和卡维地洛各5mg·kg^-1·d^-1灌胃。持续给药8周后分别测量梗死周边区基础状态下，刺激交感神经前后的单相动作电位（MAP），计算跨室壁复极离散度（TDR）和TDR的变化（ATDR）；测定心室颤动（简称室颤）闾值。免疫组化法研究梗死周边区心肌中生长相关蛋白43（GAP43）和酪胺酸羟化酶（TH）阳性纤维的分布和密度。结果在基础状态下两组动物的TDR之间的差异无显著性，交感神经刺激时卡维地洛组的TDR和ATDR均较美托洛尔组显著降低（31．6±8．8ms．5．8±11．2ms vs38．5±8．6ms，13．3±3．0ms，P均〈0．01），室颤阚值提高（21．6±4．4Vvs18．7±3．8V，P〈0．05）；卡维地洛组梗死周边区神经纤维密度较美托洛尔组显著降低（GAP43：1958．6±346．8μm^2/mm^2 vs 2549．9±553．7μm^2/mm^2，TH：1417．7±252．6μm^2/mm^2 vs 1778．9±457．8μm^2/mm^2，P均〈0．01）。结论卡维地洛比美托洛尔能更有效地抑制心梗后梗死周边区神经重构，改善电重构。

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