作者：何梅; 尤俊; 黎风; 李锐; 赵曜; 刘福细胞色素p450cyp2c19氯吡格雷个体化医学血小板聚集抑制剂坚持准则
摘要：目的分析细胞色素P450（CYP）2C19基因检测指导氯吡格雷抗血小板治疗中医师按指南调整用药的依从性。方法收集2016年1月—6月235例行CYP2C19基因检测的心血管内科住院患者,提取患者住院期间及出院后12个月内抗血小板治疗、临床结局等信息,依据指南判断医师是否调整氯吡格雷治疗方案,并行多因素Logistic回归分析影响医师调整用药的因素。结果纳入的235例患者中快代谢101例（43.0%）,中代谢109例（46.4%）,慢代谢25例（10.6%）。在中、慢代谢组较快代谢组的基线特点中仅急性心肌梗死有显著差异（P=0.035）。住院期间,中、慢代谢组中,检测后未根据结果调整方案的患者高达71.6%。出院随访12个月,中、慢代谢组心绞痛再次发作率显著高于快代谢组（P=0.004）,其他主要心脏不良事件两组间无显著差异（P〉0.05）。冠脉支架植入史是医师按指南调整用药的独立预测因子（OR=3.479,95%CI 1.574~7.687,P=0.002）。结论医师根据CYP2C19基因检测结果调整抗血小板方案的指南依从性较差,基因检测的临床价值尚未被充分利用。
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