作者：赵应录; 韩磊; 李勇男; 毛勇; 柳德斌; 高...右腋下小切口胸骨正中切口先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损meta分析
摘要：目的 通过Meta分析评价完全右腋下小切口心内直视手术（right vertical infra-axillary thoracotomy,RVIAT）与传统胸骨正中切口心内直视手术（standard median sternotomy,SMS）两种不同入路手术治疗简单先天性心脏病（congenital heart diseases,CHD）的有效性及安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM和WanFang数据库,查找所有比较RVIAT和SMS治疗简单先天性心脏病的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）与临床对照研究（controlled clinical trials,CCT）,检索时限均为建库至2017年4月1日.语种限制为中文和英文.按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,最后将提取的资料采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个研究,包括3个RCT和9个CCT;共980例患者,其中RVIAT组481例,SMS组499例.Meta分析结果显示：与SMS组相比,RVIAT组在呼吸机辅助呼吸时间（WMD=-1.00,95％CI：-1.49--0.51,P〈0.01）、术后引流量（WMD=-54.16,95％CI：-60.93--47.38,P〈0.01）和术后住院时间（WMD=-1.40,95％CI：-1.78--1.02,P〈0.01）方面,差异有统计学意义,明显优于SMS组;而主动脉阻断（ACC）时间（WMD=0.33,95％CI：-0.23-0.89,P〉0.05）、体外循环（CPB）时间（WMD=-0.91,95％CI：-3.09-1.28,P〉0.05）和手术时间（WMD=-10.09,95％CI：-23.42-1.61,P〉0.05）上两组差异无统计学意义.结论 现有证据表明RVIAT治疗简单先天性心脏病是安全有效的,且术后恢复快,整体效果好,推荐作为简单先天性心脏病治疗的首选手术方式.
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