作者：余艳红; 吴禹池; 王永生; 邹川; 梁晖; 林...血液透析深静脉置管术不利因素并发症
摘要：目的总结血液透析深静脉置管过程中的不利因素、相关并发症以及相应的防治措施，形成临床经验，从而减少或避免严重并发症。方法建立数据库详细记录2015-2016年期间所有在广东省中医院透析科发生的中心静脉置管术（central venous catheterization，CVC）相关信息，包括人口学信息、临床特点、操作细节、并发症和结局等，总结分析CVC的不利因素及并发症，并探讨其防范措施。结果共行CVC277例，其中72例（25．99％）未能一次性穿刺成功，期间出现不利因素主要有导丝置入受阻、血管不充盈、患者情绪紧张、形成血肿等情况。40例（14．44％）患者在术中出现了并发症，主要为误穿动脉、血肿、穿刺处渗血、导管位置不良，经过相应处理后均完成置管。其中3例（1．08％）患者出现导管位置不良并发症，结合相关检查及多个科室协助，最后予调整导管位置或重新置管。结论血管不充盈、患者躁动、导丝置入受阻、血肿形成等情况是CVC常见的不利因素，操作者应及时识别、预防及处理，必要时借助x线、B超等影像学检查或多学科会诊，以避免严重并发症的发生。
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