作者：周丽娜; 黄文; 施珍; 朱源; 章圣泽; 董芍...血液透析低pth血症无力性骨病
摘要：目的研究血液透析患者全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,1～84PTH,iPTH）的可能影响因素,探讨低甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）血症与营养不良、炎症、无力性骨病的关系。方法纳入维持性血液透析患者共162例,分成低PTH血症组（iPTH≤150pg/ml;n=77）和对照组（150 pg/ml〈iPTH≤600 pg/ml;n=85）,收集基础资料,测量身体指标肱三头肌皮褶厚度（triceps skin～fold,TSF）、上臂臂围（mid～arm circumference,MAC）、上臂肌围（mid～arm muscle circumference,MAMC）、体质量指数（body mass index,BMI）,检测生化指标iPTH、C反应蛋白（c～reactive protein,CRP）、前白蛋白（prealbumin,PA）、血清白蛋白（albumin,ALB）、总铁结合力（total iron binding capacity,TIBC）、血钙、血磷、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low densith lipoprotein,LDL）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、白细胞介素～1β（interleukin 1β,IL～1β）、白细胞介素～6（interleukin 6,IL～6）、骨源性碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase,BALP）,计算校正钙、钙磷乘积（Cax P）,使用营养不良炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）评估患者营养状态,并对相关指标进行分析。结果 i PTH与CRP（r=～0.297,P〈0.05）、IL～1β（r=～0.334,P〈0.05）、校正钙（r=～0.393,P〈0.01）呈负相关,i PTH与PA（r=0.426,P〈0.01）、血磷（r=0.579,P〈0.01）、Cax P（r=0.432,P〈0.01）呈正相关。低PTH血症组与对照组比较,营养指标PA较低[（349.75±78.29）g/l比（393.47±75.02）g/l,P〈0.05],炎症指标CRP[（4.99±3.40）mg/l比（3.28±1.79）mg/l,P〈0.05]、IL～1β[1476.09（563.63～4020.16）pg/ml比[659.31（466.79～1888.53）]pg/ml,P〈0.05]较高,低PTH血症组MIS评分显著高于对照组[（12.23±5.59）比（9.0±4.23）,P〈0.05],提示低PTH血症患者存在营养不良～炎症综合征（malnutrition-inflammation complex syndrome,MICS）。2组BALP水平�
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