作者：郭东花; 李红梅; 吴华血液透析超纯透析液糖尿病肾病重要指标
摘要：目的探讨超纯透析液对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）糖尿病患者的影响。方法将50例透析龄超过1年的MHD患者根据是否合并糖尿病分为2组（肾炎组,糖尿病肾病组）,进行为期6个月的随访,主要监测使用超纯透析液6个月后患者的微生物指标,营养相关指标,炎症指标,包括透析液微生物学质量、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、血生化指标、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、透析充分性和蛋白分解代谢率（protein catabolic rate,PCR）等。结果本研究共入选肾炎组25例,糖尿病肾病组25例,改用超纯透析液6个月后,细菌和内毒素水平明显改善（t=3.465,P=0.000）;患者的血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,Alb）明显升高（t=-1.275,P=0.001）;PCR水平有所增加（t=-3.332,P=0.000）,但是透析充分性无明显变化（t=0.155,P=0.879）;CRP水平变化无统计学意义（t=0.022,P=0.881）,β2-MG水平降低（t=3.574,P=0.001）。肾炎组改进后的CRP水平明显低于糖尿病肾病组（t=-1.757,P=0.000）,但其他各项指标在两组中无明显变化（P〉0.05）。多因素分析发现,糖尿病（OR=1.566,95%CI：1.086-2.257,P=0.016）、干体质量（OR=1.007,95%CI：1.002-1.013,P=0.009）与CRP变化有关。结论改用超纯透析液后,透析液的微生物学质量提高,肾炎及糖尿病肾病患者的营养状态改善,而且肾炎患者的炎症状态改善更加明显。
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