作者：袁静; 王芳; 窦艳娜; 左力中心动脉压增益指数无创性血液透析
摘要：目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中心动脉压（central aortic pressure,CAP）特点及大动脉弹性的变化。方法对40名因终末期肾脏病在北京大学第一医院进行MHD治疗的患者进行肱动脉血压、CAP和增益指数（augmentation index,AI）的测量,并与40名性别和年龄相匹配的非慢性肾脏病患者群指标进行对比。结果无论在非肾脏病患者还是MHD患者,肱动脉收缩压与CAP均有较好的相关性（相关系数分别为0.914和0.926,均P〈0.01）,但两者差值的平均值为8.9mmHg（1mmHg=0.133kPa）,变异大（95%可信区间达28.6mmHg）。年龄〈50岁和年龄≥50岁的MHD患者CAP分别为（125±21）mmHg和（138±15）mmHg,均低于相应肱动脉收缩压,但高于非慢性肾脏病患者CAP（均P〈0.05）。两年龄组MHD患者AI分别为86%±19%和85%±12%,与非慢性肾脏病患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但50岁以下MHD患者AI升高比例高于非慢性肾脏病患者（82%vs35%,P=0.008）。MHD患者AI与CAP相关（r=0.523,P=0.001）,与年龄、肱动脉收缩压无相关性。透析后CAP和肱动脉收缩压均降低,而AI不变[（90%±19%）比（86%±16%）,P〉0.05]。使用动静脉内瘘为血管通路的患者AI高于颈内静脉半永久置管者[（91%±15%）比（76%±10%）,P=0.001]。结论维持性血液透析患者的CAP高于同年龄的非肾脏病患者群,中青年MHD患者动脉僵硬度增加的比例明显增高。使用动静脉内瘘的患者动脉僵硬度高于颈内静脉半永久置管者。降低MHD患者CAP和改善大动脉弹性的措施值得进一步探讨。
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