作者：刘莉; 杨莉; 王梅终末期肾病透析时机肾小球滤过率尿毒症并发症
摘要：目的评估目前终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）患者的透析时机,并与5年前比较,探讨过晚透析可能的影响因素及进一步的改进措施。方法以2000年1月1日～2001年12月31日（A组）和2005年9月1日～2006年8月31日（B组）于北京大学第一医院透析中心开始透析治疗的所有非糖尿病性ESRD患者为研究对象,收集患者开始透析时的肾功能（以简化MDRD公式计算估测的肾小球滤过率,eGFR）、尿毒症并发症以及急诊透析的情况。分析过晚透析的影响因素。结果①B组患者的透析时机较A组有一定改善,表现在开始透析时eGFR水平呈明显升高趋势,代谢性酸中毒状况改善。但血白蛋白水平、尿毒症相关的心脑血管并发症和急诊透析的比例差异没有显著性;②过晚透析患者的贫血更严重．低血钙、高血磷更明显,急诊透析的比例增加,住院时间延长,花费增多：③与A组患者相比, B组患者过晚透析的比例明显下降（P〈0．05）,但两组患者过晚透析的原因差异没有显著性,仍然以不知自己患有肾脏病或肾衰竭占首位（73．92％）。结论慢性肾脏病和肾衰竭发现过晚仍是过晚透析的主要影响因素,加强公众宣传、肾脏病筛查以及对肾脏专科医师的继续教育有望使更多的患者能适时开始透析。
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