作者：魏栋 毕彩娇 张晖 赵祉阳 于洋 李萍右美托咪定硝酸甘油控制降压鼻内镜手术
摘要：目的：比较右美托咪定复合硝酸甘油与单独使用硝酸甘油在鼻内镜手术控制降压中的出血量与对血流动力学的影响。方法：选择北京航天总医院2014年9—12月收入院的择期全麻下行鼻息肉切除鼻窦开放术的ASAI～Ⅱ患者40例，依据降压药物的差异将其随机分为两组：对照组（c组）单独使用硝酸甘油降压，右美托咪定组（D组）使用右美托咪定复合硝酸甘油降压，每组20例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵诱导插管，术中采用丙泊酚与瑞芬太尼输注，间断给予维库溴铵全静脉维持麻醉。D组在诱导后给予右美托咪定1μg·kg-1，容量配置均为20mL，输注时间15min，C组在15rain输注等容量生理盐水。两组均在开始鼻腔消毒时开启硝酸甘油，起始剂量为1汕g·kg-1·min-1，根据术中血压调节输注速度，维持平均动脉压（MAP）为60～70mmHg。手术完成准备填塞止血棉时停止降压。记录两组患者入室后基线（TO）、开始降压前（T1）、降压10min（T2）、降压20min（T3）、降压40min（T4）、停降压后10min（T5）、拔管时（T6）和拔管后10min（T7）的MAP和心率（HR），并记录术中出血量、术野评分（Fromrne法）、降压期间所使用硝酸甘油的平均用量、拔管时间以及拔管后10rain的镇静评分。结果：与们比较，c组的HR仅在Tl和T5明显下降（P〈0．05），而D组的HR在其余各时点（T1～T7）均比TO明显降低（P〈0．05）。c组的MAP在T1一T5时间点与T0比较明显下降（P〈0．05），而在T6和T7时间点则恢复至术前水平；D组MAP在其余各时间点均比’r0明显降低且有统计学差异（P〈0．05）。与c组比较，D组HR在T1、降压期（T2～T4）及T6明显降低（P〈0．05）；D组的MAP在T1，T6和1v7明显低于c组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者MAP在降压期间（T2，T3，T4）比较未见统计学差异。与C组比较，D
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