风湿性心脏病与非风湿性心脏病患者三尖瓣置换的病例对照研究

作者：尹俊; 陈锁成; 丁国文; 董长青; 孙扬永; ...心脏瓣膜病三尖瓣置换回顾性分析

摘要：目的 分析三尖瓣置换患者的流行病学特征、治疗及随访情况,探讨提高三尖瓣置换疗效的策略。方法 回顾性分析2009年8月至2016年10月20例在我院行三尖瓣置换患者的临床资料。男4例、女16例,年龄31~73（54.4±2.2）岁。根据病因学分为风湿性心脏病组（14例）及非风湿性心脏病组（6例）,比较两组患者术前情况、治疗方法、治疗结果及随访情况的差异。结果 本组围手术期死亡3例,住院病死率15.0%。死亡原因均为多器官功能衰竭。术后对17例出院患者进行了随访,随访率100.0%,随访时间1~84个月,随访期间共有2例死亡。风湿性疾病组与非风湿性疾病组术前存在心房颤动/心房扑动心律（P=0.001）、术前有心脏手术史（P=0.017）、手术中是否进行主动脉阻断（P=0.032）差异有统计学意义。结论 尽管风险较大,三尖瓣置换仍是针对器质性三尖瓣病变的有效手段,但需严格掌握手术指征及手术时机。风湿性三尖瓣疾病具有更多的危险因素,尤其是既往有左心瓣膜手术史继发三尖瓣关闭不全的患者。

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