开放手术与腔镜下根治切除术治疗胸段食管鳞癌的病例对照研究

作者：邹志强; 袁耒; 胡凤标; 隋刚; 刘玉胸段食管鳞癌微创食管癌切除术淋巴结清扫

摘要：目的对比胸段食管鳞癌行胸、腹腔镜根治切除术与开放手术的安全性及手术效果。方法回顾性分析2014年6月到2015年6月我科125例胸段食管鳞癌患者的临床资料,其中经左颈、右胸、上腹行食管癌切除＋食管胃颈部吻合术（Mc Keown术）18例（开放组,男13例、女5例）,行腔镜下Mc Keown术107例（腔镜组,男77例、女30例）,比较两组患者手术资料及术后并发症情况。结果腔镜组手术时间、住ICU时间、喉返神经旁淋巴结清扫个数与开放组[（333.58±72.84）min vs.（369.17±91.24）min,P=0.067;（2.84±1.44）d vs.（6.44±13.46）d,P=0.272;（4.71±3.87）个vs.（3.89±3.97）个,P=0.408]差异均无统计学意义。腔镜组术中出血量少于开放组[（222.62±139.77）ml vs.（427.78±276.65）ml,P=0.006]。腔镜组淋巴结清扫总数、淋巴结组数多于开放组[（19.62±9.61）个vs.（14.61±8.07）个,P=0.038;（3.70±0.99）组vs.（3.11±1.13）组,P=0.024],差异具有统计学意义。腔镜组总并发症发生率为32.7%,开放组38.9%,差异无统计学意义（P=0.608）。腔镜组肺部感染率明显低于开放组（2.8%vs.16.7%）,差异具有统计学意义（P=0.011）。两组吻合口瘘、心脏并发症、左侧胸腔积液、右侧气胸、声音嘶哑、切开感染发生率差异均无统计学意义。结论与开放手术相比,针对胸段食管鳞癌行腔镜下Mc Keown术清扫淋巴结彻底、出血量少,肺部感染发生率优于开放手术,符合食管癌切除安全性和肿瘤根治性原则。

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