双极射频消融术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的对照研究

作者：刘佳升; 张本贵; 肖正华; 刘路路; 郭应强风湿性心脏病心房颤动双极射频消融生活质量

摘要：目的评价风湿性心脏病合并心房颤动（房颤）患者瓣膜手术同期行双极射频消融的临床疗效和患者术后生活质量。方法纳入2014年7月至2015年5月我院心脏大血管外科风湿性心脏病患者96例，合并房颤74例，22例为窦性心律。根据手术方式将96例患者分为3组：试验组（瓣膜置换＋射频消融）40例、对照组（瓣膜置换）34例、空白组（窦性心律者行瓣膜置换）22例。分析患者临床效果及生活质量。结果试验组患者出院时窦性心律转复率、随访期间窦性心律维持率、随访末期左房前后径（LAD）的缩小幅度及肺动脉收缩压（PASP）的降低幅度高于对照组，患者死亡率、不良事件发生率未增加。在术后3个月、6个月时，试验组在SF-36量表6个维度及躯体健康评分（PCS）、精神健康评分（MCS）、总分得分高于对照组，术后12个月时在生理功能（PF）、生理职能（RP）、总体健康（GH）3个维度及躯体健康评分（PCS）、总分得分高于对照组。结论房颤会加重风湿性心脏病患者心脏结构的异常改变，双极射频消融有利于房颤患者术后窦性心律的恢复与维持、明显缩小LAD，降低PASP。对风湿性心脏病合并房颤患者，瓣膜手术同期行双极射频消融术能提高患者生活质量。

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