双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病

作者：杨珏; 陈寄梅; 何标川; 岑坚正; 温树生; ...成人先天性心脏病双向glenn手术单心室房室瓣反流

摘要：目的 分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性。方法 回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18-49（24.6±8.5）岁。术前诊断包括功能性单心室（FSV）14例,三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）11例,矫正型大动脉转位（C-TGA）7例,完全型大动脉转位（TGA）5例,右心室双出口（DORV）3例,三尖瓣闭锁（TA）2例。合并中度及以上房室瓣反流（AVVR）20例。右侧双向Glenn手术34例,双侧双向Glenn手术8例。21例在体外循环下手术,21例非体外循环下手术。其他合并畸形矫治包括Ebstein畸形矫治7例,房室瓣置换7例,房间隔造口3例,动脉导管结扎3例,主-肺动脉侧枝结扎术2例,完全性肺静脉异位引流（TAPVC）矫治1例,二尖瓣成形1例。结果 术后早期死亡4例,死亡率9.5%。FSV和中度及以上AVVR是死亡的高危因素。血氧饱和度（Sp O2）从术前的78.8%±11.2%提高至出院时的89.3%±6.6%,P〈0.05。随访时间6-132（41.4±33.1）个月,无死亡病例,心功能较术前显著改善[（1.9±0.4）级vs.（2.7±0.5）级,P〈0.05]。结论 成人先天性心脏病患者行Glenn手术是可行的,虽然早期死亡率较高,但是中远期效果令人满意,可以提高患者的Sp O2,显著改善患者的心功能,进而提高患者的生存质量。FSV和中度及以上AVVR是成人先天性心脏病行Glenn手术早期死亡的高危因素。

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