大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流关系的二维超声评价

作者：刘璐; 谷天祥; 房勤; 张光伟超声心动图左心室扩张功能性二尖瓣反流二尖瓣成形

摘要：目的 应用超声心动图评价大心脏患者左心室扩张形态与功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation，FMR）的关系，并探讨其临床价值。 方法 回顾性分析 2013 年 1 月至 2016 年 5 月我院 117 例大心脏患者（左心室舒张期末内径≥60 mm）的临床资料，其中男 78 例、女 39 例，年龄 31～77 岁，按二尖瓣反流程度分为无/微量反流组（FMR-N/T组，33 例）、轻度反流组（FMR-Mi组，37 例）、中度反流组（FMR-Mo 组，34 例）和重度反流组（FMR-Se，13 例）。比较各组患者的基本资料及超声心动图测值（左心室内径、容积、收缩功能、球形指数、局部室壁运动积分指数、二尖瓣隆起面积、隆起高度、前后叶成角）。 结果 FMR 程度越高，下壁、后壁、侧壁心肌梗死所占的比例越高（FMR-N/T vs. FMR-Mi vs. FMR-Mo vs. FMR-Se 分别为 12.1% vs. 18.9% vs. 44.1% vs. 46.2%,P=0.001）、基底部运动减低或室壁瘤的发生率越高（FMR-N/T vs. FMR-Mi vs. FMR-Mo vs. FMR-Se 分别为 12.1% vs. 27.0% vs. 47.1% vs. 53.8%，P=0.005）；二尖瓣隆起面积、高度、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动在不同 FMR 组间差异有统计学意义（P＜0.05），并与 FMR 程度呈正相关。 结论 大心脏患者左心室局部扩张与 FMR 发生存在相关性。二尖瓣隆起高度、隆起面积、二尖瓣前后叶成角、乳头肌附着区域局部室壁运动指数与 FMR 的发生及程度呈正相关，能否改善这些指标对 FMR 的临床治疗决策和预后至关重要。

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