成形环在三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全中的临床应用

作者：刘勇 刘健 黄击修 李世樱 林小彬 付建三尖瓣成形术三尖瓣关闭不全风湿性心脏病人工瓣环

摘要：目的观察利用人工瓣环行三尖瓣成形术治疗风湿性心脏病继发性三尖瓣关闭不全患者的近、中期效果。方法2009年12月至2011年9月四川省简阳市人民医院共有41例风湿性心脏病患者接受左心瓣膜置换术并同期置人人工瓣环行三尖瓣成形术，其中男12例、女29例，平均年龄49（21～67）岁。术前合并心房颤动38例，合并左心房血栓13例；三尖瓣微量反流2例，轻度反流5例，中度反流11例，重度反流23例；行二尖瓣置换术28例，二尖瓣＋主动脉瓣置换术13例。所有患者术后均经门诊随访（术后每3个月门诊复查1次），术后6个月复查心脏彩色超声心动图观察三尖瓣反流情况。结果术后心功能较术前改善2～3级，心功能Ⅰ级和Ⅱ级共39例，差异有统计学意义（P〈0．05）；全组患者随访6～27个月，随访期内无死亡。术后6个月心脏彩色超声心动图检查提示：三尖瓣反流程度较术前明显减轻，微量反流和轻度反流共39例，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后右心测值较术前明显缩小，右心室横径由术前20mm降至术后17mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用人工瓣环行三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全，其近、中期疗效明确，远期疗效需要继续随访观察。

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