损伤控制外科新理念在肺创伤急救中的临床应用

作者：杨仁荣 曹金林 郑海燕 刘桂宝 施建国损伤控制外科肺创伤急救

摘要：目的探讨损伤控制外科（damage control surgery,DCS）新理念在急性肺创伤中的应用策略及临床意义。方法回顾性分析2001年10月至2010年3月,中国人民解放军第一一七医院收治的187例肺创伤患者的临床资料,其中男132例,女55例;年龄16～75岁。交通伤124例,坠落伤42例,刀刺伤21例;合并伤172例。根据对肺损伤患者采用的抢救方式不同,将187例分为两组,DCS理念抢救组（DCS组）：2004年4月至2010年3月收治的135例患者,按DCS理念进行抢救;对照组：2001年10月至2004年3月收治的52例患者,按传统处理方式进行抢救。比较两种处理方式的抢救成功率、平均住院时间、弥漫性血管内凝血（DIC）和肺部并发症发生率。结果围术期共死亡8例,其中DCS组死亡3例,病死率为2.2%;对照组死亡5例,病死率为9.6%。DCS组抢救成功率明显高于对照组（97.8%vs.90.4%,P〈0.05）;住院时间短于对照组[（11.5±2.9）d vs.（13.1±3.3）d,P〈0.05];DIC发生率（7.4%vs.17.3%,P〈0.05）和肺部并发症发生率（11.1%vs.23.1%,P〈0.05）低于对照组。随访72例（DCS组57例、对照组15例）,随访时间1～36个月,患者生活恢复正常,均未残留严重后遗症。失访107例（DCS组75例、对照组32例）。结论对急性肺损伤患者,根据DCS理念,按肺损伤程度不同,采取合理的处理方式,可有效地提高抢救成功率,降低并发症的发生率,促进患者早日康复。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社