左前胸壁肺疝一例

作者：谭棠基; 何发; 卢桂尧; 胡国良; 练卫东; ...前胸壁肺疝气管内插管全身麻醉弹力绷带包扎肋骨骨折上叶前段粘连松解7号丝线

摘要：患者男，40岁。于2006年1月18日遭遇暴力撞击前胸致伤，当时诊断为左肺挫伤、纵隔血肿、左第2～5前肋骨骨折并连枷胸。约2个多月后逐渐出现左前胸壁肿物，深吸气末隐约可见，咳嗽的瞬间明显。于2006年7月5日入院，查体：生命体征正常，左侧胸廓略平坦，胸骨行径压痛，左第2～5前肋压痛。咳嗽的瞬间肿物冲击凸现于胸骨旁左第3前肋间隙，大小约4．0cmX2．4cm，以食、中指压之肿物不出现，咳嗽时指腹有冲击感。胸部CT未见异常。2006年7月7日在气管内插管全身麻醉下经左第3前肋间开胸，术中横断部分胸大肌，于深筋膜游离，发现缺损区位于胸骨旁左侧第3前肋间隙，大小约4．0cm×2．4cm，该处胸大肌菲薄，肋问内、外肌及壁层胸膜已缺失，左肺上叶前段粘连，麻醉师送气鼓肺时肺组织向前凸出呈半球形。先行左肺上叶前段粘连松解，将缺损区外侧肋间肌内移，以7号丝线跨第3、4肋纵行缝合5针，再将胸大肌移行缺损区修复；最后用10号丝线拉拢缝合第3、4前肋骨以缩小缺损区。术后第8d复查胸部X线片已修复，术后12d拆线，弹力绷带包扎1个月，随诊2个月，情况良好。

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