心包粘液脂肪肉瘤一例

作者：程力剑; 张尔永; 郭应强心包腔内粘液脂肪肉瘤彩色多普勒超声心动图双下肢水肿病灶形态呼吸困难入院查体颈静脉怒张磁共振成像左心房

摘要：患者 女，33岁。因活动后呼吸困难3^＋年，加重伴双下肢水肿5^＋d入院。入院查体：体温36.7℃,脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压90/50mmHg（1kPa=7.5mmHg）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双下肺呼吸音消失，以右侧明显；心界向左下明显扩大，听诊心音遥远，未闻及杂音；外周血管征可扪及奇脉；肝脏肋下三横指，质中，边缘稍钝；双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声心动图提示：心包腔内可见一实质性回声，边缘光滑，内部回声较均匀，自左心房顶跨越房室沟到心尖部，轻度压迫左心房室。腹部B超未见异常。胸部X线片示：心影增大，呈球形。CT示：心包左侧有7.5cm×10.5cm占位病变，左心房内可见充盈缺损。磁共振成像（MRI）示：左心房内可见2.5cm×4.0cm等T1混杂2信号病灶，病灶形态不规则，侵及左心房和心包，心包内有大量液体，病灶达气管隆凸水平，右肺静脉起始段亦被侵及。血清学检查结果：糖类抗原CA-129 197.8U/ml（参考值35U/ml），血沉（ESR）41mm/h。

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