创伤性气管、食管裂伤一例

作者：李洪荣; 王平创伤性气管食管2003年5月裂伤颈段气管呼吸困难急诊手术气管套管辅助呼吸气管插管皮下气肿环状软骨咽后间隙食物残渣组织水肿30岁入院后麻醉机气管内置胃管上胸部破裂水平向起始部患者颈部

摘要：患者女,30岁.牛角刺伤颈部5 h,在当地医院行颈段气管下端造口术后转入我院.入院后患者感胸痛、胸闷、呼吸困难,于2003年5月行急诊手术.首先拔除原气管套管后,放入带气囊的气管插管至气管内接麻醉机辅助呼吸,置胃管至胃内.探查见颈部及上胸部肿胀,有广泛的皮下气肿,气管前壁自环状软骨水平向下破裂约4 cm,不整齐,膜部破裂5 cm,上至喉室水平,食管起始部以下前后壁均破裂,长约4.5 cm,大量食物残渣沉积于咽后间隙及伤口周围,组织水肿明显.用双氧水及甲硝唑液反复冲洗创口,游离破裂的食管,用无创缝线间断缝合修补破裂的食管后壁及前壁,切断两侧甲状舌骨肌群,将气管向下牵引,间断缝合修补破裂的气管膜部及前壁.

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