血小板减少症患者的心瓣膜置换术

作者：许咏冬; 倪一鸣; 余国伟; 叶丁生心瓣膜置换术血小板减少症患者主动脉瓣置换术心脏瓣膜病二尖瓣置换术双瓣膜置换术新鲜血小板胸腔引流管治疗经验中和肝素鱼精蛋白开胸探查心室颤动术中处理血小板数入院时抑肽酶500预充液引流量接受

摘要：目的总结合并血小板减少症的患者接受心瓣膜置换术的治疗经验,并探讨其可行性. 方法对28例心脏瓣膜病合并血小板减少症患者施行心瓣膜置换术,入院时血小板为23×109/L～50×109/L(42.00×109/L±7.41×109/L),所有患者均使用膜肺并在预充液中分别加入300×104 U～500×104U的抑肽酶.行二尖瓣置换术12例,主动脉瓣置换术8例,双瓣膜置换术8例;转流结束以鱼精蛋白中和肝素后立即输注新鲜血小板13～27U(17.8±3.9U).结果 3例术后12h内因胸腔引流管引流量大而行二次开胸探查,1例术后3d死于心室颤动,其余患者均治愈出院. 结论加强术中处理,可以使血小板数维持于20×109/L～50×109/L的心脏瓣膜病合并血小板减少症的患者安全接受心瓣膜置换术.

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