术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动

作者：肖锡俊; 袁宏声; 唐红; 黄云; 崔永强; 曹...二尖瓣病变盐水冲洗心房颤动手术治疗术中改良迷宫手术心瓣膜置换术2003年5月冷血心脏停搏液主动脉阻断时间双瓣膜置换术二尖瓣置换术三尖瓣成形术体外循环时间窦性心律2004年血栓清除术冲洗速度保护心肌

摘要：目的报告术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴心房颤动(AF)的初步结果.方法2003年5月至2004年4月有41例患者接受了术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术.采用Cardioblate进行消融(射频功率25～30W,盐水冲洗速度180～240ml/h),完成右心房部分迷宫手术后,阻断主动脉,以冷晶体或冷血心脏停搏液灌注保护心肌,作房间沟后左心房切口,完成环绕左右肺静脉的消融线,并作左环线至左心耳口及二尖瓣后瓣环的消融线,用消融线连结左右环线,完成心瓣膜置换术及其它所需的手术(施行双瓣膜置换术10例、二尖瓣置换术31例,其中同期行三尖瓣成形术6例、左心房血栓清除术6例).结果体外循环时间71～160 min(105±24 min),主动脉阻断时间32～106 min(62±20 min),射频消融时间4～22 min(11±4 min).住院期间死亡1例,死于机械瓣膜故障.在出院及术后3个月的随访中,35%(14/40)的患者恢复了窦性心律,术后6个月随访67%(10/15)的患者恢复了窦性心律.结论二尖瓣病变伴有较长时间持续AF的患者,在施行心瓣膜置换术的同时行术中盐水冲洗的射频改良迷宫手术是较为安全、可行的.

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