作者：陈小龙; 沈立; 任璐璐; 龚瑾; 谢业伟; 李...右室双出口外科治疗儿童
摘要：目的总结儿童右室双出口的外科治疗体会。方法2009年2月至2017年3月共手术治疗87例患儿，男性48例，女性39例，年龄10d至18岁，平均（30．0±44．4）个月，体重3．17-47（11．1±8．8）k。根据STS-EACTS数据库分类：VSD型43例，TOF型7例，TGA型9例，VSD远离大动脉型28例。共经历手术100例次，非体外循环下手术30例次，体外循环下手术70例次。体外循环时间32-234（103．3±49．3）min，主动脉阻断时间12-180（59．6±37．2）min。VSD型手术方法包括心室内隧道补片修补33例，PA Banding术5例，B-T分流术1例，双向Glenn术7例，改良Fontan术1例，术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术3例。TOF型手术方法为心室内隧道补片修补±右室流出道疏通术。TGA型手术方法均为大动脉调转术，同期行IAA（A）矫治术I例，术后出现右心室流出道狭窄行右心室流出道重建术4例。VSD远离大动脉型手术方法包括B-T分流术4例，PA Banding术5例，双向Glenn术17例，改良Fontan术4例。术后呼吸机时间4-360（46．4±60．6）h，监护室时间6h至21d，平均（127．2±81．6）h，住院时间11-39（23．3±12．1）d。结果100例次手术术后呼吸机时间平均（46．4±60．6）h，监护室时间平均（127．2±81．6）h，住院时间平均（23．3±12．1）d。84例患儿顺利存活。住院死亡3例，手术死亡率3％，1例B-T分流术后低氧血症，1例术后低心排综合征，1例术后心功能不全、肾功能不全及肝功能不全，经腹透及血液滤过治疗后并发颅内出血伴昏迷，家长要求放弃治疗而死亡。其余患儿效果良好。随访12个月至5年，无晚期死亡病例。结论DORV疾病谱广，病种复杂，术前需充分评估病情，根据患儿的解剖特点和年龄制订个体化的手术方案，可以获得比较满意的手术效果。
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