作者：李晓密; 韩宏光; 王辉山; 孟庆涛; 杨忠路...红细胞分布宽度n末端脑利钠肽前体非体外循环下冠状动脉旁路移植术心房颤动
摘要：目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）与N末端脑利钠肽前体（NT-pro-BNP）对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后患者阵发性心房颤动（AF）的预测价值.方法 选取2015年1～12月沈阳军区总医院心血管外科OPCAB后阵发性房颤患者247例为试验组,选择年龄、性别、合并疾病等一般情况相匹配的术后非房颤患者247例作为对照组.记录两组患者年龄、性别、合并疾病、实验室指标、超声心动图结果,并比较两组各项指标的差异.结果 两组患者术前基本情况、术前超声结果、实验室指标等比较未见统计学差异.OPCAB术后阵发性心房颤动组RDW（t=3.261,13.67±0.81,12.59± 1.02,P=0.001）、NT-pro-BNP（t=2.424,619.39±789.56,296.39±309.36,P=0.019）均高于对照组.与对照组相比,阵发性心房颤动组患者左心房直径增大（t=5.913,40.4±8.7,37.3±7.5,P=0.000）,左心室射血分数下降（t=-4.216,54.3±7.9,61.6±7.1,P=0.000）.应用多变量Logistic回归分析显示,LAD、RDW、NT-pro-BNP是OPCAB术后阵发性心房颤动的独立预测因素（P＜0.05）.RDW的ROC曲线下面积为0.659（95％CI 0.550～0.767,P=0.000）,Youden指数最大的切点是12.75,其敏感度为70.0％、特异度为45.3％.NT-pro-BNP的ROC曲线下面积为0.710（95％CI 0.611～0.810,P=0.007）,Youden指数最大的切点是156.80,其敏感度为82.5％、特异度为57.4％.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术后阵发性心房颤动患者RDW、NT-pro-BNP水平明显升高,可能是OPCAB术后房颤发生的独立预测因素.
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