作者：徐承义; 曾秋棠; 苏晞; 宋丹; 彭剑; 鄢华冠状动脉疾病动脉硬化闭塞性血管成形术经腔经皮冠状动脉回顾性研究
摘要：目的 探讨不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通冠状动脉完全闭塞病变的临床特点,评价其对远期预后的影响。方法 连续入组358例择期PCI治疗的冠状动脉完全闭塞病变患者,分为非慢性完全闭塞（non-CTO）组（闭塞时间2周-3个月,126例）和慢性完全闭塞（CTO）组（闭塞时间〉3个月,232例）。对两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI术中使用的技术及器械、术后1年主要不良心脏事件（MACE）的发生情况进行回顾性分析。结果 与non-CTO组比较,CTO组PCI治疗成功率低（75.4%比85.3%,χ^2=4.397,P=0.005）,但两组间并发症发生率差异无统计学意义（21.1%比19.0%,χ^2=0.216,P=0.642）。两组间在介入路径、指引导管直径选择及导丝、支架数目等方面差异无统计学意义,两组间造影剂使用量、介入手术时间比较差异有统计学意义（均为P〈0.05）,但在特殊器械及技术应用方面CTO组显著多于non-CTO组,如微导管的使用（47.4%比28.6%,χ^2=12.004,P〈0.001）、影像技术的支持（血管内超声或光学相干断层成像）（4.7%比0.8%,χ^2=3.928,P=0.047）、冠状动脉旋磨术的应用（5.6%比1.6%,χ^2=3.281,P=0.005）、对侧造影技术（38.4%比17.5%,χ^2=16.676,P〈0.001）及逆向导丝技术（5.6%比0,χ^2=7.326,P=0.007）的应用等。12个月的随访显示,CTO组总体MACE事件发生率低于non-CTO组（3.7%比16.0%,χ^2=7.084,P=0.008）。结论 PCI开通冠状动脉闭塞病变具有较高的成功率和安全性。PCI治疗CTO病变较开通闭塞时间〈3个月的闭塞病变需使用更多的特殊器械和专项技术,PCI治疗的成功率前者低于后者,但远期预后却优于后者。
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