作者：张丽君; 黄淑田; 王瑞英; 孙丽丽; 田琴琴动脉粥样硬化血管成形术经腔经皮冠状动脉血小板聚集抑制剂药物治疗依从性预后
摘要：目的 研究PCI术后冠心病患者对双联抗血小板治疗（DAPT）的依从性及其治疗时间与临床预后的相关性。方法 入选山西医科大学第二医院2011年1月至2012年1月成功行经皮冠状动脉介入治疗[均置入药物涂层支架（DES）]的冠心病患者419例,随访2年,记录患者的一般情况、危险因素、DAPT的服药依从性、时间及出院后再发主要不良心血管事件（MACE）的情况,分析患者DAPT服药依从性及时间对预后的影响。结果 共随访患者412例,失访率1.7%,随访时间3~24（22.6±4.2）个月。住院PCI期间应用DAPT的患者有392例（95.1%）;出院后6个月、1、2年时仍坚持应用DAPT的患者分别为374例（90.8%）、338例（82.0%）、164例（39.8%）,仅使用1种抗血小板药物患者分别为23例（5.6%）、43例（10.5%）、168例（40.8%）,完全停止抗血小板治疗患者分别为15例（3.6%）、31例（7.5%）、80例（19.4%）。相对非DAPT者,出院6个月、1、2年时DAPT者再发MACE均明显减少（6个月时：42.1%比9.4%,P〈0.001;1年时：33.8%比7.7%,P〈0.001;2年时：15.3%比7.9%,P=0.026）。与仅坚持DAPT 6个月的患者相比,坚持DAPT 1年和2年的患者再发MACE均明显减少（25.0%比7.5%,P=0.001;25.0%比7.9%,P=0.002）;而坚持DAPT 1年的患者与2年患者相比,再发MACE差异无统计学意义（7.5%比7.9%,P=0.894）。结论 PCI术后冠心病患者DAPT的依从性总体良好。完全停止或仅使用一种抗血小板药物者再发MACE明显升高,且延长DAPT至2年,与1年相比并未明显降低MACE发生率。
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